Aparición de los reflejos

Aparición de los reflejos neurooftalmologicos y sensoriales

Reflejos Sensitivos

Parpadeo Reflejo:

El parpado es una oclusión rápida de la hendidura palpebral debido a la contracción del músculo orbicular de los parpados. El parpadeo reflejo presenta la reacción de una excitación o estimulo sensitivo de los anexos que es lo que con mayor facilidad origina la contracción palpebral especialmente de la cornea conjuntiva o piel del reborde palpebral.

El niño nacido al término de este reflejo es muy neto y el parpadeo va acompañado de movimientos de la cabeza, del cuello, de flexión y extensión de los miembros.

El parpadeo reflejo se provoca igualmente por la percusión encima de la orbita, sobre la grábela (reflejo de Betcherew) o por la persecución en la región suborbitarias en la emergencia del nervio suborbitario.

Contracción refleja de la hendidura palpebral por apertura forzada de los parpados:

En los primeros días de existencia del niño la abertura forzada de la hendidura palpebral provoca como reflejo de defensa la contracción del músculo orbicular de los parpados; esta contracción refleja y se acompaña de movimientos de la cabeza y de movimientos en aspa de molino de los miembros superiores e inferiores.

Reflejo de alejamiento:

Este consiste en que al colocar las manos sobre los parpados con el fin de separarlos el niño busca con sus manos las del observador en un movimiento defensivo. Aparece en la primera semana.

Reflejo de localización ocular:

Este reflejo evidencia la facultad que presenta el niño para localizar con su propia mano una excitación que afecta al globo y sus anexos, este reflejo aparece a la segunda semana en el niño nacido a termino, y sirve para determinar el grado de maduración.

Reflejo sensorio motores:

Reflejo de vor:

Al nacer ya existe un reflejo fisiológico de origen vestibular y estatoquinetico que permite mover los ojos al unísono. Es un reflejo incondicionado similar al de los mamíferos inferiores de esta ubicación, el reflejo de los ojos se evoluciona hacia el segundo mes de vida a la graduación de los movimientos conjugados del ojo.

Se obtiene tomando al bebe con las dos manos de manera que su cara este enfrentando la nuestra. Giramos con el bebe de tres a cuatro vueltas completas hacia un lado y luego comienza un movimiento de nistagmo con la fase lenta hacia el mismo lado. Si nos detenemos le permitimos fijar la mirada, el nistagmo se detiene en algo menos de 8 segundos.

Con esta maniobra podemos observar que en niños que no tienen desarrollada su capacidad visual no puede detener el nistagmo el que prolonga por más tiempo.

Podemos inferir que las vías reflejan el nistagmo. También una parálisis del recto externo se puede diagnosticar aplicando este reflejo comparando los resultados de girar en ambos sentidos.

Reflejo foto motor:

Es la reacción de la pupila a la luz, se produce desde la primera semana. Con un chupete se facilita la obtención del reflejo ya que con la succión se relaja parcialmente la musculatura ocular. El reflejo foto motor es normal, su ausencia hace sospechar una alteración iridiana o una mala percepción luminosa.

Reflejo foto motor en prematuros de 32 ss. Es de valor relativo por la dificultad de evaluarlo.

Reflejo óptico palpebral:  

Este reflejo de defensa se provoca cuando un objeto se aproxima al ojo o frente a una intensa, dando lugar al cierre de la hendidura palpebral, es de aparición muy tardía y se presenta a partir del primer mes después del nacimiento.  

Reflejo cocleo palpebral:  

Consiste en el cierre de la hendidura palpebral provocada por la excitación del aparato auditivo mediante un ruido intenso, aparece en los primeros días.

Reflejos de ojos de muñeca:

Se obtiene rotando la cabeza hacia un lado. Los ojos giraran hacia el otro lado y luego se deslizaran a la posición de mirada adelante. Si bien es una incoordinación de los movimientos de los ojos con los de la cabeza, revela normalidad neuro oftalmológica en el prematuro y en el recién nacido hasta el mes de edad.

Reflejo de elevación de los ojos por excitación luminosa:

Para explorar y provocar este reflejo es preciso abrir los parpados durante el sueño.

Reflejo de mirada:

Consiste en una rotación de los ojos en dirección de un manantial que llama la atención del R.N. inicialmente estos movimientos son fugases pero repetidos según van transcurriendo los días, este reflejo se perfecciona  y se acompaña de una detención de las actividades motoras, el pequeño se sorprende por la presencia de la luz de la linterna, mira el punto luminoso e interrumpe algunos segundos los movimientos del tronco y extremidades.

Reflejo de fijación:

Es adquirido por experiencias sensoriales repetidas, siendo necesaria para su puesta en marcha una sincronización entre los elementos receptores, aparato motor y la fijación entre los elementos como es la acomodación y convergencia, el reflejo de la fijación nos indica un próximo perfeccionamiento de la visión binocular del niño.